スポーツ整形外科
スポーツに関係して発生する運動器のトラブルは、大きく「スポーツ外傷」と「スポーツ障害」に分けることができます。「スポーツ外傷」は明らかな受傷起点のある「けが」であり、外から加わる1回の大きな力（衝撃）によって起こる捻挫や脱臼、骨折などをいいます。これに対して「スポーツ障害」は、繰り返して小さな力（ストレス）が筋肉や骨、靭帯、関節軟骨などに加わることで起こります。一定の部位で慢性的な痛みや動かしにくさが持続している状態で、原因としては使いすぎ（オーバーユース）によるものが多くみられます。
また、外傷（けが）に対して早期に適切な処置をしなかったために、障害が起こることもあります。医師にご自身のけがについてお話しいただく際は、痛みの発生時期や原因、時間経過による変化についてもしっかり話せると良いでしょう。
成長期（小学生から中学生）に発生しやすい「スポーツ障害」は、慢性的に起こりやすくなります。成長期は、骨および筋・腱の発育が著しく、これらが成長期のスポーツ障害の原因となることが多いです。代表的なものとして、野球肩、野球肘、腰椎分離症、オスグッド病、シーバー病などがあります。
野球の投球動作のほか、テニス・バレーボールのサーブ、スマッシュ、腕を大きく振る動作を繰り返すスポーツで生じるのが肩の痛みです。過度な投球動作が原因となることが多いですが、肩周りの筋力不足や、身体の柔軟性不足、動作フォームの不適切さなどが原因であることが多く、リハビリで改善をはかります。
投球動作によって起こる肘関節の障害の総称です。野球肘は野球やソフトボールだけではなく、テニスなど、ラケットを振る動作で肘に強い力がかかるスポーツでも生じます。外側型、内側型、広報型とあり、リハビリにより全身機能改善と投球フォームの改善など早期に行うことが重要です。
野球、サッカー、バスケットボール、陸上などの選手によくみられる疲労骨折と考えられています。
太ももの前面にある大きな筋肉が、成長しきっていない脛骨結節（お皿の下の骨）の膝蓋腱付着部を引っ張りすぎることが原因です。初期の段階で発見・治療開始をし、運動量の調節やリハビリを行うことが重要です。
10歳前後の男の子に多くみられる病気です。ランニングやジャンプ等に伴う慢性的なストレスにより、アキレス腱によって繰り返される踵への負担に伴い発症します。かかとの軽い腫れ、押すと痛みを生じる、歩行痛が症状となります。オスグッド病と同様に適切な運動量の調節やリハビリを行うことが重要です。
この時期には骨の成長は完了してきており、大人の身体に近づいています。スポーツの活動性が上がり、スポーツ特有の怪我が多くみられるようになります。男子の場合は高校1〜2年生、女子は中学3年生ごろまでが成長期です。スポーツ障害は、成長期と同様に筋力の低下や柔軟性の低下、全身的な動作の問題などが原因となりやすいため、リハビリを行い復帰、再発を予防することが大切です。もしどこかに痛みがある、違和感がある、パフォーマンスが発揮できないなどがありましたら、早めの受診をお勧めいたします。
スポーツや転倒などによって肩関節が外れることをいいます。若ければ若いほど一度脱臼することで外れやすくなってしまう方が多く、反復性肩関節脱臼といいます。ラグビー、アメフト、柔道、サッカーなどの選手によくみられます。年齢に関わらず、日常生活に支障をきたしたり、パフォーマンスを十分に発揮できない場合は手術が必要となる可能性があります。
スポーツを行う中で、急に無理な動作を行った場合に、筋膜や筋繊維の損傷・断裂が起こった状態を肉離れといいます。激痛が走り、それ以上の運動を続けられなくなることもありますが、違和感程度で症状が分かりにくいこともあります。肉離れは損傷部位などによって復帰時期が大きく変わります。最も起こりやすい部位は、ハムストリングス（大腿部後面の筋）です。超音波検査やMRI検査などで的確に診断し、復帰に向けて局所安静の後、ストレッチなどのリハビリを行っていきます。
サッカーやバスケットボール、バドミントン、柔道など様々なスポーツ中に発生します。ジャンプの着地や切り返しの際に膝をひねったりすることで前十字靭帯が損傷します。急性期の痛みや腫れが回復すれば日常生活はおくれることが多いものの、スポーツの際には膝くずれなどの症状を繰り返し、半月板損傷や関節軟骨損傷をきたし、早期に変形性膝関節症に至ることが多いです。その為、ある程度のスポーツ活動を行うためには手術治療が必要となります。また、手術後は再発予防も含め一定期間のリハビリの継続が重要です。
半月板は、膝関節中（大腿骨と脛骨の間）の内外側にあるC型の繊維性軟骨です。膝関節の荷重分散、関節安定性、潤滑機能を担っていると考えられています。若年者の半月板損傷は、前十字靭帯（ACL）損傷とともに起こる事が多く、膝に荷重がかかった状態で屈曲とともに急な回旋運動が加わった時に損傷しやすい。加齢に伴う半月板変性を基盤とした損傷は、軽微なきっかけで起こることもあります。損傷の程度は一般的にMRIで診断しますが、関節鏡で直接確認しないと分かりにくい損傷もあります。損傷の程度や選手の状況などを踏まえ、注射やリハビリを組み合わせた保存療法、手術治療の選択肢を慎重に見極めて治療を進めていきます。
スポーツを行う中で、非常に多い疾患です。ジャンプ後の着地や急な方向転換の際に靭帯が引き伸ばされてしまい、損傷や断裂が起こります。
アキレス腱やその周囲に炎症が起こります。過度な運動量で生じることもありますが、運動時の地面の硬さや、筋柔軟性の低下、身体の使い方など様々な原因が考えられます。運動量の調節とリハビリで改善することが多いですが、復帰には意外と時間がかかる（数ヶ月）ことがあります。注射や対外衝撃波、再生医療を行うこともあります。
加齢による腱の脆弱化に伴い、スポーツ障害が起こることも少なくありません。代表的なスポーツとして、ゴルフ、テニス、ジョギング、水泳、ウォーキングなどによる腰、肘、肩の痛みを生じるようになります。
半月板損傷や十字靭帯損傷などの影響で、変形性膝関節症が進行しやすいことがあります。治療としてはリハビリ、注射、手術治療、再生医療など様々な選択肢がありますので、変形性膝関節症の程度やスポーツ活動の状況などによって、一人ひとりに合った治療を計画していきます。
投球動作を行う野球、剣道、槍投げなどの運動により肘に負担がかかり、肘の関節がすり減り、次第に変形が進行してしまう疾患です。初期は痛みを感じますが、進行すると肘の動きが悪くなります。骨棘と呼ばれる骨の棘が現れてしまうためです。痛みが強く、動きに制限があっても、保存的療法を基本として治療をしていきますが、手がしびれるなどの神経症状が合併する場合は、症状によっては手術治療が考慮されます。
テニスのラケットを持ったり物を持った際に、肘の外側から前腕にかけて痛みます。中年以降のテニス愛好家に生じやすいためテニス肘とも呼ばれ、テニス以外に長時間PC操作をするデスクワークの方や、主婦が重い物を持って発症することもあります。前腕筋群の硬さの改善などをはかり、場合によっては注射や対外衝撃波を行うこともあります。
ゴルフの最中やテニス、ボーリング、野球などのスポーツの際に、肘の内側に痛みを感じる症状です。似たような症状で肘の外側に痛みが出るのがテニス肘、肘の内側に出るのがゴルフ肘です。無理なスイングを続けたりすると上腕骨内側上顆部に過度な負荷がかかり、炎症を起こします。テニス肘と類似した治療を行います。
40歳代以降の男性に多く、足裏の足底筋膜の踵への付着部の炎症、変性に伴う微小断裂と考えられています。発症後、毎日朝歩行時の踵痛があり、日中は軽減しますが、翌朝まだ同様の症状をきたす特徴があります。過度な運動量で生じることもありますが、筋柔軟性の低下、身体の使い方など様々な原因が考えられます。運動量の調整やストレッチで改善することが多いですが、注射や対外衝撃波、再生医療を行うこともあります。