骨粗鬆症の原因のうち、年齢や性別、遺伝的な体質などは変えることができません。しかし、変えることのできる要素、つまり食生活や運動などの生活習慣を見直すことにより予防と改善が可能です。
食事療法
骨粗鬆症の治療や予防に必要な栄養素は、骨の主成分であるカルシウムやタンパク質、および骨のリモデリングに必要なビタミンD、Kなどです。カルシウムは食品として700〜800mg/日、ビタミンDは10-20μg/日、ビタミンKは250〜300μg/日を摂取することが推奨されています。
これらの栄養素を積極的に摂りながら、しかもバランスの良い食生活を送ることが大切です。
骨粗鬆症の人が避けるべき食品は特にありませんが、リンやカフェイン、アルコールなどの摂り過ぎには注意しましょう。過ぎた量のアルコールは、カルシウムの吸収を妨げたり、尿からカルシウムの排泄量を増やしたりします。カフェインもまた、カルシウムの排泄を促します。
リンを摂り過ぎると、血液中のカルシウムとリンのバランスを保とうとして骨の中のカルシウムが血液中に放出されてしまい、骨密度の低下を招きます。
積極的に摂りたい栄養素を多く含む食品
カルシウム
- 牛乳
- チーズ
- 干しえび
- しらす
- ひじき
- わかさぎ
- いわしの丸干し
- えんどう豆
- 小松菜
- モロヘイヤ など
タンパク質
ビタミン
- あんこうの肝
- しらす干し
- いわしの丸干し
- すじこ
- 鮭
- うなぎの蒲焼き
- きくらげ
- 煮干し
- 干し椎茸 など
ビタミンK
- 納豆
- 抹茶
- パセリ
- しそ
- モロヘイヤ
- しゅんぎく
- おかひじき
- 小松菜
- ほうれん草
- 菜の花
- かいわれ大根
- にら など
運動療法
骨は運動をして負荷をかけることで増え、より丈夫になります。さらに、筋肉を鍛えることで体をしっかり支えられるようになったり、バランス感覚がよくなったりし、ふらつきが少なくなって転倒予防にもつながるため、運動療法は骨粗鬆症の治療には欠かせません。
骨量を増やすには、ウォーキングやジョギング、エアロビクスなどの中程度の強度の運動が効果的で、激しい運動をする必要はありません。散歩などを、可能なら毎日、あるいは週に数回でも有効ですので、とにかく長く続けてください。運動量を少しでも増やそうとする心がけが大切です。
薬物療法
症状が進んだケースでは、食事療法や運動療法に併せて薬物療法を開始します。
現在使われている薬には、骨の吸収を抑える「骨吸収抑制剤」、骨の形成を助ける「骨形成促進剤」、骨の栄養素である各種ビタミン（D、K）剤などがあります。
また、腰や背中などに痛みがある場合は、痛みを和らげる薬も用いられます。
どんな薬を選び、いつから治療を開始するかについては、個々の患者さんの年齢や症状の進み具合などを考え合わせながら医師が判断します。
現在、治療に用いられている薬には、主に以下のようなものがあります。
骨吸収抑制剤
ビスフォスフォネート製剤
骨吸収を抑制することによって骨形成を促し、骨密度を増やします。骨粗鬆症の治療薬のなかでも特に有効性の高い薬です。内服薬や注射薬がありますが、内服薬は服用前後に空腹にしておく必要があり、服用後も30分は上体を起こしている必要があります。そして破骨細胞に作用し、過剰な骨吸収を抑制します。骨吸収が緩やかになると、骨形成が追いついて、密度の高い骨が出来上がります。
SERM（サーム：塩酸ラロキシフェン）
骨に対しては女性ホルモンのエストロゲンに似た作用があり、骨密度を増加させますが、骨以外の臓器（乳房や子宮など）には影響を与えません。
カルシトニン製剤
骨吸収を抑制する作用があり、強い鎮痛作用も認められています。骨粗鬆症に伴う背中や腰の痛みに用いられます。
デノスマブ（ヒト型抗RANKLモノクローナル抗体）
破骨細胞は、骨芽細胞と結合することによって骨を壊す細胞になります。
この結合する部分（RANKL）をブロックすれば、結合することができなくなるため、骨は壊れなくなります。このようにして骨が溶け出していく過程が遮断され、骨粗鬆症を治療することができると考えられています。
なお、この薬の特徴は、6ヶ月に1回の皮下注射で済む点です（6ヶ月製剤）。
ただし、血中のカルシウム濃度が下がりがちなため、ビタミンD製剤やカルシウム製剤を毎日服用していただくようになります。
骨形成促進剤
副甲状腺ホルモン製剤
骨形成を促進して骨量を増やし、骨折を減少させる薬です。
専用キットを用いて自己注射する薬と、医療機関で注射する薬があり、使用期間の上限が24ヶ月と定められています。複数箇所の骨折が起こっている、骨密度が著しく減少しているなど、一般的に重症骨粗鬆症の方に対して用いられます。
骨吸収抑制+骨形成促進剤
ロモソズマブ（ヒト化抗スクレロスチンモノクローナル抗体製剤）
これまで述べた上記の効果を二つとも併せ持つ薬剤です。
その為、骨密度が非常に低く、脆弱性骨折（軽微な外力で骨折してしまう）の危険性が高い骨粗鬆症患者さんに適応となります。
デノスマブ同様、血中のカルシウム濃度が下がる傾向にあり、ビタミンD製剤やカルシウム製剤を併用することがあります。
1回/月の皮下注射剤で、使用期間上限が12ヶ月と定められています。
その他
活性型ビタミンD製剤
破骨細胞の働きを抑えて骨を壊す作用を抑制し、腸管からカルシウムの吸収を促し、骨形成を促進します。骨形成と骨吸収のバランスを調整します。
ビタミンK
ビタミンK2は骨芽細胞に作用することで骨形成を促し、同時に骨吸収を抑制することで、骨代謝のバランスを整え骨の質を改善します。骨折を減らす効果が認められています。
